Khám sàng lọc các bệnh lý
mắt trẻ em thường gặp
BSCKI LÂM ĐỨC THIỆN
Khoa Mắt – Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu

Tổng quan
Các bước khám mắt trẻ em gồm có:
1.Đánh giá toàn trạng của trẻ
2.Thị lực
3.Thị trường
4.Vận nhãn
5.Quan sát cấu trúc bên ngoài
6.Phản xạ đồng tử
7.Bán phần trước
8.Nhãn áp (ước lượng bằng tay)

Đánh giá tình trạng tổng
quan của trẻ:

Mục đích: tìm các dấu hiệu có liên
quan tới các bệnh lý về mắt
⚫Tư thế đứng, dáng đi
⚫Tư thế đầu
⚫Tiền sử của trẻ: tiền sử sản khoa
tiền sử bệnh lý nội ngoại khoa
+ nhãn khoa

Thị lực

Vận nhãn
Mục tiêu: Xác định có sự lệch trục nhãn
cầu( lác)
2- Phương pháp khám:
Hirschberg Test (Ánh phản xạ trên giác
mạc)
1-

Hirschberg Test

Quan sát cấu trúc
bên ngoài
Mục tiêu: Phát hiện các bất thường về
1- Mi mắt: sụp mi, hở mi, quặm, lông
siêu
2- Kết mạc: viêm kết mạc

Quan sát, đánh giá mi mắt:
1. Quan sát đánh giá tổng quan mi mắt ở trạng
thái:
+ mở mắt bình thường, mở hết cỡ: phát hiện
sụp mi
+ nhắm mắt bình thường, nhắm chặt: phát
hiện hở mi
2. Quan sát đánh giá bờ mi, lông mi, các tuyến
tại mi:
+ phát hiện quặm, chắp lẹo, viêm bờ mi

Mắt ở trạng thái mở bình thường

Sụp mi bẩm sinh

Chắp lẹo

Lông siêu, Quặm

Quan sát, đánh giá kết mạc
⚫Đánh giá kết mạc mi trên, mi dưới và kết
mạc nhãn cầu: lưu ý cách lật mi trên để
quan sát kết mạc
⚫Cần quan sát độ trơn láng, mạch máu, bề
mặt
Kết mạc có cương tụ (phù nề, đỏ)?
Kết mạc có dịch rỉ, mủ không, có giả mạc
hay không?
Kết mạc có nhú, hột không?

Cách lật mi trên

Hình ảnh nhú kết mạc

Khám bán phần trước:
1.
2.
3.
4.

Quan
Quan
Quan
Quan

sát
sát
sát
sát

đánh
đánh
đánh
đánh

giá
giá
giá
giá

giác mạc
tiền phòng
mống mắt
đồng tử

Quan sát đánh giá giác mạc
⚫Kích thước, hình dạng
⚫Độ trong: phát hiện sẹo, phù giác mạc
⚫Tính toàn vẹn của giác mạc: phát hiện trợt,
rách giác mạc, viêm loét

Sẹo giác mạc

Viêm loét giác mạc

Một số bất thường trong tiền phòng

Mống mắt

Quan sát,đánh giá đồng tử
⚫Kích thước, màu sắc đồng tử
⚫Phản xạ đồng tử

Đồng tử trắng

Nhãn áp

Ý nghĩa của nhãn áp:
1. Nhãn áp tăng gặp trong: glaucoma, U
võng mạc, đục thuỷ tinh thể biến chứng
2. Nhãn áp hạ gặp trong: chấn thương có
rách thủng nhãn cầu, bong võng mạc,…
⚫Đo nhãn áp:
Ước lượng nhãn áp bằng tay
Đo nhãn áp bằng nhãn áp kế Maclakov
hoặc Schiozt

Các dụng cụ đo nhãn áp

Câu hỏi lượng giá

1- khám sàng lọc bao gồm các bước sau trừ:
⚫A- Đo thị lực
⚫B- Khám bán phần trước
⚫C- Đo nhãn áp
⚫D- Chụp ảnh đáy mắt

Đáp án D

Chụp ảnh đáy mắt

2- Nên đo nhãn áp khi nghi ngờ các bệnh lý
nào sau đây trừ:
a) Chấn thương khi thủng nhãn cầu
b) Glocom
c) Viêm kết mạc cấp
d) Ung thư võng mạc

Đáp án C
Viêm kết mạc cấp

3- Bệnh nào chỉnh kính thị lực không tăng:
a) A- Cận thị
b) B- Nhược thị
c) C- Viễn thị
d) D- Loạn thị

Đáp án B
Nhược thị

Thank you

BSCKI Lâm Đức Thiện
Email: lamducthien@gmail.
com
Điện thoại: 0939911189